抑鬱癥,又稱憂鬱癥、憂鬱癥障礙,是一類以抑鬱心境為主要特點的情感障礙。
主要包括:重性抑鬱障礙、心境惡劣障礙、季節性情緒失調。在抑鬱癥障礙中重性抑鬱障礙最為常見,因此有時也將重性抑鬱障礙成為抑鬱癥。
他們的共同表現為:長時間持續的抑鬱情緒,並且這種情緒明顯超過必要的限度,缺乏自信,感到身體的能量明顯降低,無法在任何有趣的活動中體會到快樂。這類障礙還會造成患者的軀體功能失調,如功能紊亂和食欲減退。
在所有抑鬱癥狀中重性抑鬱障礙最為嚴重,其表現為三方面:心境、認知和軀體功能。心境方面,患者長期(兩周以上)處於及其抑鬱的情感狀態;認知方面,患者往往事物的消極面,被空虛感和無價值感包圍;在軀體功能方面主要有進食&睡眠障礙、頭痛和無力感等;患者往往反復想到死或有自殺企圖,最終大約有3.4%的患者會選擇自殺。
心境惡劣障礙和重性抑鬱障礙癥狀相似,嚴重程度也相對較輕,但持續時間要長得多。心境惡劣障礙一般要持續2年才能確診,而總的病程可以持續10年以上甚至一生。
癥狀亦與重性抑鬱障礙相似或較輕,有時被歸為重性抑鬱障礙的一個亞型。這種疾病主要特點就是總在寒冷季節發病並在其他季節緩解。季節性情緒失調隨緯度的增高而越發流行, 意即日照時間越少,發病率越高,多曬太陽可減輕病情,對這種疾病的診斷需要確認患者隻在特定時節發病而在其他季節從未發病。
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生物學和心理學對這類疾病的發病都有影響。本文主要從心理學的角度為大傢分析。
就我們的經驗而言,抑鬱患者都是消極思考的人。對於那些嚴重抑鬱——感到沒有價值、渾渾噩噩,對朋友和傢庭都沒有興趣,不能正常飲食和作息的人——這種消極思維往往會進一步惡化他們的出境。他們極度消極的觀點,使他們放大瞭痛苦的體驗而縮小快樂的體驗。
抑鬱癥患者思維方式的基礎是他們對責任的歸因(環境or個人)。
人因考試沒有考好而責備自己,可能將原因歸結為自己不夠聰明或太懶惰,因此會覺得鬱悶;亦可能將原因歸結為考試不公平或其他不能由你控制的環境因素,那麼你更可能覺得氣憤。
在心理學傢包含15000名被試的超過100個研究發現——抑鬱者比正常人更多地表現出消極的解釋風格。
他們更傾向於將失敗和挫折的原因歸結為:
1. 穩定的(它將會一直持續下去);
2. 普遍的(他會影響我做的每件事情);
3. 和內在的(這全都是我的錯)。
人的自我服務偏見——把成功歸咎於自己的才能和努力等個人因素,把失敗歸咎於"運氣不佳"等環境因素。
人的基本歸因錯誤——我們解釋他人時會低估環境影響高估個人特質,我們為自己解釋時會高估環境影響低估個人特質。
普通人往往會誇大自己的能力和受歡迎程度,抑鬱的人(除嚴重抑鬱)在回憶成功和失敗的經歷時則更客觀。
普通人的自我服務偏見讓人一般把成功歸功於能力而推卸自己的責任,抑鬱的人則無論成功和失敗,都認為是自己的責任。
普通人誇大他們的控制能力(控制錯覺),抑鬱的人九不太容易受到這種控制錯覺的影響。
以上現象心理學傢稱為"抑鬱現實主義",又稱"悲觀而明智效應"。
伴隨著抑鬱的這種特定認知給研究抑鬱的心理學傢提出瞭一個"先有雞還是先有蛋的問題"——究竟是抑鬱的心境導致瞭負性的思維還是負性的思維導致瞭抑鬱呢?
心理學傢在進行研究之後得出結論——抑鬱既是負性認知的原因也是它的結果。
抑鬱心境導致負性思維
人類是有感情的生物。心理學傢研究發現,我們在進行社會判斷的過程中,情緒會影響我們的思維。
當我們快樂時,我們的思維也是快樂的,我們看見的和回憶起來的都是一個美好的世界。當我們心情跌入谷底時,壞心情會啟動我們對消極事件的記憶——我們與他人的關系看起來很差,自我評價變得很糟糕,對未來的希望變得很暗淡。,別人的行為看起來似乎更包含惡意瞭。
因此,當前正處於抑鬱狀態的人回憶他人時,更多的認為自己受到拒絕和懲罰。而這跟情緒改變瞭他們的記憶有關。
抑鬱的心境也會影響行為,一個退縮、陰鬱和哀怨的人不能給別人帶來歡樂和溫暖。心理學傢溫特拉克和科因發現——一抑鬱者現實地認為"別人並不欣賞自己的行為"。抑鬱者這樣悲觀和惡劣的心境會引起社會排斥。
同時,抑鬱是會傳染。心理學傢發現"和抑鬱患者作室友的大學生傾向於表現出一定的抑鬱癥狀"、"在約會的情侶中,抑鬱也經常是會傳染的"。
因此,抑鬱的人更可能面臨離婚、被解雇、被會比的風險,這又加重瞭他們自己的抑鬱。抑鬱癥患者還會從那些不喜歡他們的人的觀點中,證明並進一步增強他們不良的自我評價。
負性思維導致抑鬱心境
心理學傢發現,抑鬱在我們體驗到巨大壓力的情況下是很自然的——失業、離婚或被排斥,生理上的嚴重創傷——任何一種打擊都會使我們懷疑自己是誰、自己的存在是否有價值。在抑鬱時期這樣的思考是有意義的,可能是我們獲得在未來的生活中處理事件更好的策略。
但有抑鬱傾向的人對不良事件的反應總是自我關註的反思和自責。
心理學傢羅賓遜和阿洛伊研究並發現——壓力導致的思慮受到消極歸因風格的過濾與選擇,導致最常見的結果就是抑鬱。因而,那些具有消極歸因風格的人更容易在遇到不好的事情時變得抑鬱。
心理學傢將所有的發現整合為一個統一的關於抑鬱的心理學認識。在他們看來,抑鬱者的負性自我概念、歸因和期望是由負性體驗——也許是學術或失業的失敗,也許是傢庭沖突或社會拒斥——引發的一個惡性循環。
對於那些容易抑鬱的人而言這些壓力引發瞭陰鬱的、自我關註、自我責備的想法。這種思慮營造瞭一種能極大地改變人們思維和行為方式的抑鬱心境,而這種心境又進一步激發瞭之後的負性體驗、自我責備和抑鬱情緒。
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Orignal From: 關註抑鬱癥患者,人為什麼會抑鬱?
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