低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。
低血糖原因：
臨床上反復發生空腹低血糖癥提示有器質性疾病；餐後引起的反應性低血糖癥，多見於功能性疾病。
1.空腹低血糖癥
（1）內源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
（2）藥物性：如註射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。
（3）重癥疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。
（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。
（5）胰外腫瘤。
2.餐後（反應性）低血糖癥
（1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。
（2）特發性反應性低血糖癥。
（3）滋養性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。
（4）功能性低血糖癥。
（5）2型糖尿病早期出現的進餐後期低血糖癥。
低血糖的"蛛絲馬跡"
不同的人，低血糖表現可能不一樣。饑餓、心慌、出汗確實多見於初發低血糖，但饑餓感並不等於低血糖。很多糖尿病患者有饑餓感時血糖值並不低，甚至可能很高。所以，出現饑餓感，及時監測血糖是必要的，但是測出的血糖不低也不能否定已經發生過低血糖。因為測定血糖時，低血糖可能已經反彈成瞭高血糖。
血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，患者也會出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀，但這時他們的血糖也不低。
同是低血糖，每個人的癥狀可能不一樣。臨床觀察發現，糖尿病患者在發生低血糖時的臨床表現與年齡有關。成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等，而發生於老年人的低血糖往往表現為嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為"急性腦卒中"。
有些低血糖沒有明顯癥狀，被稱為"無癥狀性低血糖"。無癥狀性低血糖多見於老年糖尿病患者及長期頻繁發生低血糖的人，由於隱患很大，可能悄無聲息地奪去人的生命，因此一定要加強血糖監測。
"兇相畢露"的低血糖容易辨認，但有許多低血糖卻"深藏不露"，甚至表現得奇奇怪怪，因為低血糖實際上是引發腦功能失常。在臨床工作中，我們見過某些病人低血糖發作時僅訴說頭痛、發冷；有的人隻是口齒不清，他能聽見別人說話，知道什麼意思但是不能回答，想回答但是嘴不聽使喚；有的傢屬見到病人煩躁不安，走來走去不理人，意識處於模糊狀態。更為奇特的是，有的病人在低血糖發作時會脾氣暴躁，甚至和人打架，有的則發生房顫，或僅僅感到舌根發麻。總之，發現患者行為舉止和往常不同，一定要提高警惕，防微杜漸。
鑒別診斷
低血糖有時可誤診為精神病、神經疾患（癲癇、短暫腦缺血發作）或腦血管意外等。
1.低血糖病因的鑒別：磺脲類藥物、胰島素用量過多、胰島素瘤等。
2.交感神經興奮表現的鑒別：甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合征等。
3.精神-神經-行為異常的鑒別：精神病、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態等。
如何治療低血糖？
治療包括兩方面：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導致低血糖癥的各種潛在原因。對於輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅幹、面包、饅頭等即可緩解。對於藥物性低血糖，應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈註射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴註。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
怎麼預防低血糖？
糖尿病患者尤其合並心腦血管疾病的老年病人，應註意預防低血糖的發生。
1.制定適宜的個體化血糖控制目標。
2.進行糖尿病教育：包括對患者傢屬的教育，識別低血糖，瞭解患者所用藥物的藥代動力學，自救方法等。
3.充分認識引起低血糖的危險因素：①定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量；②運動前應增加額外的碳水化合物攝入；③酒精能直接導致低血糖，避免酗酒和空腹飲酒。
4.調整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
5.定期監測血糖，尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。
Orignal From: 糖尿病友抓住這些蛛絲馬跡，遠離低血糖危害！
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