營養米粉和配方奶粉：很時髦，可是更健康嗎？

•  摘要  •

我會給自己的孩子喂嬰兒營養米粉嗎？－不會

我會給自己的孩子喂成長奶粉嗎？－不會

所以我也不會推薦別人使用- 我的三個孩子都沒有用過任何營養米粉、奶粉或成長奶粉。 

文 | 兒科醫生那唐元

     （Nathanael Goldman）

營養米粉, 有那麼營養嗎？ 

六個月的嬰兒可以開始吃種類豐富的輔食。不知道出於什麼原因，營養米粉或含鐵米粉成瞭很多父母的首選。為什麼？他們說理由之一是營養米粉好消化。他們緊接著說裡面含鐵，小孩，特別是母乳喂養的小孩有缺鐵和貧血的風險。好。這些理由都沒錯。

但是請大傢聽聽我是怎麼看的。

六個月的嬰兒除瞭母乳外，已經可以開始吃品種豐富的食物瞭。這時的嬰兒可以消化多種食物。他們能從輔食中吸收母乳裡沒有的東西。傢長不一定需要以營養米粉開始小孩的輔食。

從世界范圍內看，給嬰兒開始輔食的方式多種多樣。如果你喜歡米粉，你完全可以在傢裡準備，把米煮好，然後攪成糊。這樣你至少知道米粉裡有什麼。當然，自制的米糊裡面不含鐵。

那我們就說說鐵的問題。出於人類進化過程中的各種原因（可能因為我們祖先除瞭通過獵取各種野生動物來養活傢人外，在動物缺乏的時候，也吃很多植物），我們的身體更容易從動物類食物，而不是植物類食物裡吸收鐵。但是吃肉食有助我們吸收植物裡的鐵（所以肉類和蔬菜一起吃吧）。有一點可以肯定，在人類進化的過程中，並不存在一種叫含鐵米粉的東西。母乳或牛奶也是一樣，裡面不含鐵。有人會說"那我們把鐵加到奶粉裡吧，這樣不就什麼都有瞭！"

事實是怎樣呢？人體的確可以從營養強化產品，比如含鐵米粉、比如配方奶裡吸收鐵，但這不是人體吸收鐵的正常方式。即便人這樣可以吸收一些鐵，那也彌補不瞭人們通過多樣化飲食得到的很多其他物質。

人體的微生物環境

有人會說：營養米粉和配方奶裡有各種維他命，微量元素等等。那幹嘛不用？又簡單，又方便，沒必要小題大做吧？

我們來看看這是不是小題大做？盡管我們對食物瞭解很多，我們卻不太瞭解食物在人的腸道裡是怎樣相互作用的。不光是我，營養師，食物專傢們也不知道。比如，我們知道，人吃的食物一到腸道裡，就被裡面的微生物們給吃瞭，然後再被腸道吸收，直到最近人們才發現，這一過程對我們的健康至關重要，不同類型的食物會培養出不同的微生物種群。如果隻給孩子吃米糊或配方奶，那就隻有某些有限種類的微生物生長，致使腸道裡的微生物環境不夠多樣化。

腸道裡的微生物反過來會產出化學物質，這些化學物質會養活其他微生物。植物中的纖維能幫助腸道裡生成專有類型的微生物，這些微生物會消化纖維，在腸壁上產生出保護腸道的化學物質。如果人們吃的植物類食物缺乏，這種情況就不會出現。

道理實際上很簡單：飲食種類越貧乏，腸道裡微生物種群也越單一，對健康有利的化學物質就越少。如果出現這種情況，那就太令人遺憾，因為現在我們知道擁有豐富的微生物群體應該是腸道的正常狀態。人們意識到腸道裡"微生物組"的貧乏是很多現代病的起源，其中包括糖尿病、過敏、炎性腸病等。傢長告訴我有些醫生建議給小孩每天吃益生菌，他們也極力提倡先給孩子吃營養米粉和配方奶，並且沒有科學依據地說要一等再等，才添加肉、蛋、魚之類。聽到這些真令人感到無奈。那些可憐的益生菌也沒辦法在貧瘠的微生物環境下存活，所以先吃多樣化的食物，豐富的微生物環境自然就會到來。

自古以來我們人類就吃各種各樣的食物，嬰兒的食物種類也應該很豐富，因為這樣可以保證他們最好地吸收成長需要的各種東西，包括鐵。

母乳和配方奶

同樣的道理，嬰兒自古以來就應該有母乳喂養。

嬰兒出生以前是處於一種無菌的狀態，一般來說，他們出生後首先擁有的是來自母體的微生物，母乳可以養活這些微生物，當這些微生物發酵母乳裡的乳糖時，會創造出一種酸性環境，它可以保護嬰兒腸道免受有害微生物的侵襲，並讓免疫系統以適合嬰兒的方式學會並調節腸道裡的化學環境。順便說一句，剖腹產會延緩嬰兒繼承母體的微生物並且減少來自母體的微生物。

話說到這，現在我要問問為什麼要吃另外一種營養強化食品，配方奶呢？你一般會聽到這樣的解釋：配方奶含鐵，可以減少小孩貧血的危險。好吧，可是為什麼不給孩子一些肉或魚和足量的青菜呢，這樣同樣可以補鐵，效果還可能更好，原因我前面已經解釋瞭。我認為告訴傢長從配方奶和營養米粉裡面獲得鐵是誤導，因為從自然食物中吸收鐵更好，還有更多附加價值。無論如何，要孩子健康，就得讓他們吃多樣化的食物。這麼說起來，加鐵實在是種謬誤。

還有種說法是初學走路的孩子吃東西特別挑剔，那就給他們成長奶粉吧，裡面什麼都有，可以避免營養不良。同上面講的道理一樣，這也是一種謬誤。況且除此之外，孩子（有正常傢長的）吃東西挑剔不會導致營養不良，也沒有任何人可以證明初學走路的孩子喝成長奶粉在生長發育上表現得更好（如果有，請給我看吧！）。要說兩者間有什麼不同，那就是喝配方奶的孩子更有超重的趨向。

還有，我們也常常聽到傢長擔心孩子鈣攝入不足，所以要喝成長奶粉。實際上鈣會降低腸道裡的鐵吸收。我們是不是可以把這看作是另一個信號：應該從其他食物，而不是從配方奶裡吸收鐵。

關於成長奶粉，世界衛生組織已經清楚地聲明：成長奶粉不是健康所必需，而且它增加瞭提早終止母乳喂養的風險。從世界范圍來看，配方奶已經過多地替代瞭母乳。現在成長奶粉使得那些抵制嬰兒配方奶、已母乳喂養瞭12個月的媽媽們提早結束母乳喂養。

世界衛生組織也建議在需要的時候才使用營養強化食品（加鐵米粉、配方奶都是營養強化食物），因為在世界的某些地區，動物類食物不易獲得因而導致鐵攝入不足。也就是說：如果你沒有太多選擇，營養強化食物是可以接受的替代物。顯然，這不是當今中國城鎮的現狀。

說到這，總結一下，我要給大傢傳遞的信息其實很簡單：給小孩全母乳喂養到6個月，然後開始多樣化的輔食，包括稀飯/米糊/米飯、蔬菜、水果、肉類、魚類、雞蛋和油等，當然是以適合嬰兒進食的方式喂養。小孩吃輔食的同時繼續母乳喂養，如果可能，將母乳喂養持續到兩歲。

（作者簡介：兒科醫生，比利時人。從2004年到2014年，他和傢人在北京工作、生活。他在北京和睦傢醫院工作瞭10年，期間擔任過兒科主任。著有《孩子生病怎麼辦？洋大夫那唐元的中國診療筆記 》，本文未經許可請勿轉載。） 

---

Orignal From: 營養米粉和配方奶粉：很時髦，可是更健康嗎？