兒科看病難的問題還在持續發酵中，微博、微信、各種媒體平臺中幾乎全是兒科門診爆棚、就診熔斷、兒科急診停診、限診等消息。兒科醫生今天想和大傢談談如何能夠緩解兒科看病難的問題。
作者：山東省威海市兒科副主任醫師 田致洲
來源：醫學界兒科頻道
猴年的春節剛過去，年前的各種新聞報道中兒科看病難的問題還在持續發酵中，微博、微信、各種媒體平臺中幾乎全是兒科門診爆棚、就診熔斷、兒科急診停診、限診等消息。另一方面又時不時地爆出傷醫事件，讓兒科醫生心傷意絕。兒科看病難似乎是愈演愈烈，雖然衛計委屢放大招，可並沒有起到緩解作用，也沒有找到切中要害的真正有效的辦法。兒科醫生想和大傢談談如何能夠緩解兒科看病難的問題。
一、兒科看病難，真的是患病的孩子太多瞭嗎？
看兒科門診的情況，我們就能發現這個問題，兒科醫生都在加班加點地工作，一天門診量100的都是小意思。表面上是患病的寶寶太多瞭，兒科醫生忙不過來，常常看到門診上一臉焦急的父母在抱著寶寶排隊等待就診，可輪到自已3-5分鐘就結束瞭，還有很多問題沒有來得及問呢，可是因為下面還有很多寶寶在等待，醫生在8小時內要處理100多病人，就是不喝水不上廁所的情況下能給每個寶寶的時間也僅為4.8分鐘。不足5分鐘的時間內要完成問診查體及處理，肯定不能面面俱到，其間也一定會有疏忽和遺漏。怎麼來破這件事？其實在門診就診的這100多病人中，絕大部分的寶寶是根本不需要看急診的，比如寶寶喂養的問題、寶寶的濕疹護理或剛看完病的寶寶傢長不放心就又回來看病的。
由於社會的發展及醫學水平的提高，兒童的疾病譜正由器質性疾病向發育行為障礙發展，雖然目前兒科門診仍然人滿為患，但其中的絕大部分是由於養育不當而導致的，也正是因為傢庭缺乏應有的育兒理念造成的。也有大量的兒童健康問題亟待解決，為瞭緩解這種現象，需要醫生向傢庭傳輸正確的育兒理論。如果有一個辦法能讓這部分寶寶在傢中就把問題解決掉，兒科門診爆棚的現象也就不會出現瞭。
二、兒科看病難，真的是兒科醫生太少瞭嗎？
我們國傢的兒科學專業已停止招生17年瞭，有數據分析顯示我國目前每千名兒童僅擁有0.23名兒科醫生，相比於歐美是不多，兒科醫生少是不爭的事實。但這真的就是兒科看病難的原因嗎？兒科醫生並不這樣認為。因為現在兒科醫生雖然少，但每天從事的工作有很多是與臨床不相關，科研要做、文章要寫、外語要考，這些會占據醫生大量的時間；醫院的各種會議、考試需要參加，這些也要占據時間；還有一些為瞭應付檢查要準備的各種表格制度，這些可是等級評審的關鍵東西，醫院的大佬們相當重視，所以醫生們不敢有一絲懈怠。除瞭這些以外，追逐利益導致的過度醫療也是醫療資源浪費的原因。醫院按市場運作本身就是錯誤的。說到底就是要解放生產力，去掉束縛醫生自由追求職業幸福和榮譽的各種"枷鎖"。要明白醫生都想當好醫生，患者都想找好醫生，導致他們的共同願望無法實現不是他們而是我們的政策。解放醫生，鼓勵醫生多做科普工作，多些時間與傢長溝通，不但會減少工作量，還會減少很多糾紛，其實醫療上的糾紛多數都是溝通不到位造成的。
看到衛計委準備恢復兒科學招生的消息，感覺到瞭國傢正在為此努力，可是如果不改變兒科醫生的生存現狀，相信就是恢復瞭兒科學招生也是門可羅雀。提高兒科醫生的待遇、放開多點自由執業是當務之急。
三、分級診療真的有用嗎？
分級診療的提出是正確的。可是現階段不可能實現，最起碼是兒科的分級診療不能在短期內實現。這裡面有社會層面的不信任等原因，也因基層醫療水平的差距都限制瞭分級診療的開展。兒童保健科沒有得到充分重視，把治療放在首位，而不重視預防保健工作。不要說基層兒科，就是有的三級醫院的兒童保健科也形同虛設，沒有起到真正的作用。因此不能給傢長提供正確的指導。采取有效措施，鼓勵專傢到基層醫療機構服務，加大基層醫療人才的培養和引進，不斷提高基層醫療機構醫生的診療水平和服務能力。鼓勵所有的醫生都參與到科普宣傳中來，把自已的知識用白話的形式傳給你的患者及傢長，讓傢長明白一些常識性的知識，相信基層醫生。這是分級醫療制度的重中之重。
四、傢庭醫生可能是緩解問題的根本
兒童的傢庭醫生是指對所服務的兒童實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生模式。國傢也提出瞭到2020年每個傢庭要擁有一個傢庭醫生的目標。對於傢庭醫生在我國還沒有一種可遵循的模式。由於傢庭醫生制度還未成熟，所以目前多是以圖文或電話咨詢為主的顧問式的醫生。就是這種方式也可以幫助傢長解決很多問題。
如果傢庭中寶寶一出生，就有一名兒科醫生來管理寶寶，會讓寶寶成長中少瞭很多麻煩。就不會為生病時排隊2小時看病5分鐘而苦惱瞭，你的很多問題都會由專人解答。有不明白的地方也不用在深夜中跑醫院瞭。我們發現臨床中問題較多的傢長多為寶寶出生後半年內的時間，寶寶剛出生有問題傢長著急，但又因寶寶太小不願抱去醫院，此時你需要有一個傢庭醫生幫你答疑解惑。現在的寶寶患多動癥、抽動癥的明顯增多，如果在成長中有一個醫生給予正確指導就可能會避免或減輕發育行為的問題出現。我們對於傢庭醫生的調查中發現這部分的需求是剛性需求。目前費用需要由傢庭付費，由於我們現在的保險體系不健全，尚不能象國外那樣由保險公司支付費用，隨著發展未來肯定要由保險來支付費用。
對於醫生來講，從事傢庭醫生，一方面會給自已帶來陽光收入，體現自身勞動價值。同時也可以通過系統地管理讓工作變得更有效、更輕松，也能穩定患者群，增加更多的粉絲傢庭，也可以打造個人品牌，提升自身價值。通過做科普宣傳，提高傢長的認識，也就減少瞭門診病人。兒科醫生要認清形式積極參與。醫院要積極支持並宣傳鼓勵，不能固步自封、所有的資源都是社會的還不是某個人或某個醫院的，醫生也是這樣，是沒有地界和國界的。國傢保險政策要及時出臺保證良性發展。隻要大傢都參與進來，相信未來是非常美好的。兒科就診難的現狀將不再存在。
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Orignal From: 兒科醫生談緩解兒科看病難的四大要點！
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