tw223: 【周末推薦】北京再發醫院排行榜，帶您一起看門道（附榜單）

2016年2月28日星期日

【周末推薦】北京再發醫院排行榜，帶您一起看門道（附榜單）

去年，一大波醫院排行榜如復旦版、醫科院版、艾力彼版，包括京版DRGs排行榜都曾引起業界廣泛關註，各種轉載和解讀滿屏飛，足以看出就醫需求的旺盛。今天，北京市再次發佈2015年針對105傢二級以上醫院的DRG（疾病診斷相關組）評價結果，這回北京市衛生計生委特別強調，不要把這次對醫療服務管理的綜合評價當成看病紅寶書，利用這一手段，排的是醫療管理能力的強弱，評的是醫院管理效率的高低。

DRGs到底是個啥？

對廣大醫務人員來說，DRGs一詞既熟悉又深奧。對小新君來說，DRGs則是既深奧又熟悉。而在專業人士看來，DRGs既是醫保支付方式改革的方向，也是一種重要的醫院管理手段。

DRGs到底是個啥？小新君為您科普一下：DRGs中文譯為疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups，簡稱DRGs），是上世紀70年代美國學者研發的一種病例組合工具，主要應用於短期住院醫療服務的績效評價及醫保付費管理，目前被世界上很多國傢廣泛應用。DRGs以出院病歷的患者信息為依據，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結合個體特征如年齡、並發癥和伴隨病，根據疾病的復雜程度和費用將相似的病例分到同一個組（DRG）中。

基於這樣的分組，一方面衛生管理部門可以在DRGs系統的幫助下，對不同的醫療機構進行較為客觀的醫療服務績效評價；另一方面，醫療保險管理部門也可以在DRGs系統的幫助下，在與醫院結算醫保費用時，不再按照項目付費，而是以每次住院病例為定價單元，對相同DRGs組的病例賦予同樣的權重，即原則上同一DRG組內的住院病例給予同樣的支付價格。

不以技術水平論勝負

言歸正傳。不管評的是什麼，結果還是要公佈的：北京大學第三醫院、北京協和醫院、北京友誼醫院、首都醫科大學宣武醫院和北京大學第一醫院綜合排名占前5席。從綜合評價結果看，北京市有關醫院和重點專科的總體服務量逐年上升，服務病種范圍擴大；服務效率總體逐年提高，醫療安全指標基本保持穩定和下降態勢。

北京市衛生計生委副主任毛羽介紹，DRGs評價的基礎來源於住院病人病案首頁數據。通過觀察各醫院的基礎數據及指標，可以看出部分綜合醫院診治的疾病類型范圍較窄、時間消耗指數較高，實際運行狀況已開始向老年、康復護理機構轉變。對普通患者而言，這樣的排名是否有直接的就醫借鑒意義？

毛羽稱，目前北京市衛生計生委並不鼓勵患者"紮堆"大醫院，而是引導患者有序就醫。事實上，DRGs排名是針對短期急癥住院患者的醫療服務綜合評價，並不以單純的醫療技術水平定勝負。這個排名是在同種病同樣治療的前提下，對醫療服務投入產出比的效率評價。它的專業性在於，可以實現醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全三方面的評價。

綜合排名結果搶先看

北京市選擇58傢符合急癥醫院特征的綜合醫院（三級綜合34傢，二級綜合24傢）進行評價。根據評價結果，在醫療服務能力方面，北京大學第一醫院覆蓋DRG組數最多，表明醫療服務范圍最廣。北京協和醫院CMI值最高，表明醫療服務綜合技術難度水平最高。北京大學第三醫院、北京協和醫院等19傢醫院治療同類疾病的費用較低、住院日也較短，表明服務效率較高。北京大學第三醫院、北京協和醫院、宣武醫院等25傢醫院2015年全年未出現低風險組死亡病例，醫療安全做得比較好。

北京對2015年有關醫院的心血管內科、呼吸內科、神經內科、神經外科、骨科、消化內科、普通外科、泌尿外科、婦科等10個專科進行瞭綜合評價。專科排名中，北京安貞醫院的心血管內科、北京朝陽醫院的呼吸內科、北京天壇醫院的神經內科、北京大學第三醫院的骨科等均為相應專科的頭名。

北京市主要選取瞭婦幼、腫瘤、兒童、傳染等4類專科醫療機構進行評價。受評的婦幼類專科醫療機構中，收治婦幼疾病范圍最廣的是北京婦產醫院。病例組合指數最高的是順義區婦幼保健院和北京安慧宜和婦兒醫院。北京婦產醫院、通州區婦幼保健院、海淀區婦幼保健院、大興區婦幼保健院、東城區第一婦幼保健院等5傢醫療機構治療同類疾病的費用較低，住院日也較短，服務效率較高。

從綜合評價結果看，一些位於郊區縣的區域醫療中心綜合排名已位於城區三級醫院之前，表明近年來通過加強郊區縣區域醫療中心建設、推進城鄉對口支援等方式，郊區縣醫院的服務能力不斷提高，醫療服務的公平性和可及性進一步提升。一些專科特色強、服務能力和醫療水平較高的社會辦醫療機構逐步發展成熟，為群眾就醫提供瞭更多選擇，多元化就醫格局正在逐步形成。