導語：打擊"號販子"的相關規定，意味著有限的醫療資源在不同地域、不同預約方式之間的重新分配，這或將重創"好大夫"、"一呼醫生"等依賴醫生個人加號權限的移動醫療創業企業。
文：李草凡
來源：醫學界智庫
2月18日，北京市醫院管理局2016年工作會議上傳出消息，將嚴格加號管理，由醫院統一管理加號權限和額度，取消醫生個人手工加號條。2月19日，《醫學界》仍然在某移動醫療APP上，預約到瞭試點醫院之一的首都醫科大學宣武醫院某專傢的加號出診。
據瞭解，北京朝陽醫院、安定醫院等多傢醫院都表示，還沒有接到上級有關通知。北京市醫管局人士告知《醫學界》，這隻是今年的工作目標，尚無明確進程表，具體的實施細則也要到3月份才能出臺。
取消醫生個人手工加號隻是北京市衛計委打擊"號販子"的八條最新規定之一，其它的措施包括非急診全面預約掛號、落實"實名制"掛號等、建立醫療機構間層級轉診網絡、在市屬醫院間統籌調劑普通號等。這些措施得到國傢衛計委官網的發佈，很有可能將在更大范圍內推行。
《醫學界》訪問的多位人士對上述政策推行的前景看法不一，有人認為無法持久，也有人認為這是"一盤大棋"的首著。但業界的共識是：這些政策涉及到不同地域、不同預約方式的號源分配，有可能重塑醫療行業的格局。
優質醫療資源爭奪
廣州私人醫生工作室創始人之一、廣醫附一院醫生張子謙對公立醫院門診全面預約表示支持。事實上，這是全球醫療機構門診就診的通則，能夠減少患者在醫療機構的逗留等候時間，同時減少交叉感染的機率。
但是這套"組合拳"能否成功狙擊"號販子"？ 北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師張曉東，今天一早在其實名認證的新浪微博@東大夫上轉發有關政策稱："這幾年折騰掛號那點事兒，百姓掛號越來越難！"
這條微博引來眾多評論。一位網友說，以後號販子不用到醫院排隊瞭，直接幹代掛號生意即可。另一位網友援引瞭北京二手房交易繳稅的例子：正常需要提前一周預約，淘寶上找票販子出2000元今天明天都行，大廳裡一看就都是與稅務勾結好的；過戶更是官方的網站預約上不去，淘寶賣號最低一千。她擔心那樣隻會更方便票販子。
微博ID為"@北京牙醫蘇建宏"的網友也給東大夫留言稱：根本不是號的事兒，非得借著解決的名義再一次用行政力量幹預醫療流程。張曉東在微博上提示@北京醫管和@健康中國兩大官微："你們看看評論"。
"手寫加號條"本是出診醫生的診間加號權限，取消它等於剝奪瞭醫生對於掛號環節的話語權。北京西苑醫院神經內科副主任王小沙大夫在其實名新浪微博上說，"為瞭阻止想象中的醫生勾結號販子利用加號搗鬼，醫生連給自己患者的加號看病的權利都沒有瞭。老病人可別噴我啊！"
根據北京市醫管局的部署，到2016年年底前，市屬醫院將全部取消現場放號，總體預約掛號率預計將達到75%。這些號源在不同的預約方式上如何分配，會是一個很大的考驗：多少留給本地病人？分別留給網絡預約和電話預約的又該是多少？張子謙認為，在推廣公立醫院門診預約制的過程中，如何嚴守公共事業倫理、保證接診次序的公平公正，是一項極具挑戰性的工作。
移動醫療創業生死
打擊"號販子"的八條新規，對市場的影響也不可小視，最直接的就是威脅到眾多移動醫療創業企業的醫生資源來源。體制內醫生集團"大傢醫聯"創始人、北京阜外醫院副主任醫師孫宏濤撰文指出，由於優質專傢資源的稀缺性和公立醫院的壟斷性，絕大多數移動醫療創業公司無法真正切入醫院內部，隻能在醫院的外圍打擦邊球。
這些公司的業務模式，主要是依靠醫生加號來服務目標患者。比如《醫學界》今日試著預約掛號的某移動醫療APP，也在其《預約加號須知》中聲明：預約加號不占用醫院正常掛號資源，"是專傢犧牲休息時間延長門診，專門給病情需要的患者提供的就診機會"。
顯然，一旦加號業務轉交醫院統一管理，對這些創業公司的影響會很深遠。對此知名醫藥作傢、獨角獸工作室創始人劉謙表示，這樣的做法偏於計劃經濟色彩，目前業界還在觀望，希望能夠改變加號"一刀切"的做法。
但另一種意見認為，新政可能是"一盤大棋"中的落子，其全面推開的結果可能被低估。孫宏濤認為，實際上很多企業將面臨轉型。而另一方面，新的局面很可能倒逼醫師多點執業，對非公醫療機構是一個利好。
張子謙也表示，當公立醫療體系的預約制把種種問題擺出來時，多元化醫療的必要性乃至緊迫性就將進一步被提上議事日程，非公立醫療機構或將得到新的發展空間。
（本文為"醫學界智庫"原創文章，轉載需經授權並標明出處。）
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Orignal From: 取消醫生加號新政或將重創"好大夫"們！
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