2016年2月15日星期一

糖尿病引發的胃腸問題,你不得不防!



糖尿病控制不好也會影響胃,而最嚴重的就是糖尿病性胃輕癱,患者胃輕癱後大多數患者並無明顯的臨床癥狀,較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等,癥狀嚴重程度因人而異,同一患者的癥狀程度,亦受多方面因素影響,可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。由於胃排空延遲而致胃瀦留,可有反復胃石形成。當並發食管下括約肌壓力減低時可出現胃-食管反流癥狀(如反酸、反食、燒心等),嚴重者出現反流性食管炎。MMC的異常除可導致上述癥狀外還可引起小腸和結腸排空異常,引起腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。



血糖控制不好 整個胃腸道都受影響

1. 影響食管。

2. 影響胃。

3. 腸道"脆弱",便秘、腹瀉交替來。

認識導致胃輕癱的病因:

1、DM胃輕癱患者的癥狀不一定與胃排空相關

這可能是因為除瞭胃排空延緩外,患者還有胃容受功能損傷和(或)內臟高敏。在DM胃輕癱病程中,有諸多因素影響胃動力障礙,如自主神經和腸神經病變、平滑肌損傷、高血糖水平、酸堿失衡以及心理障礙。有的DM胃瀦留患者不一定有癥狀,這可能與迷走神經傳入功能失常有關。少數DM患者胃排空增快,但也有類似的癥狀。因而,評估DM患者的胃排空、近端胃松弛(容受)功能和胃竇的收縮對判斷DM患者的胃動力障礙狀態和藥物選擇具有指導作用。

2、血糖水平對DM患者胃動力的影響

血糖水平升高能抑制胃動力, 減緩胃排空, 這有利於控制血糖水平,進而有助於恢復胃動力功能。隨病情發展,尤其是長期高血糖水平,或伴代謝紊亂(如酮癥酸中毒), 則加速胃動力障礙的發展。須及時糾正這些因素才能緩解胃動力障礙。否則,糖化血紅蛋白等因子長期作用,血液黏度增加,微循環障礙,損傷自主神經及腸神經系統,最終導致不可逆胃動力嚴重障礙,即便再控制血糖也難以糾正胃動力障礙。可見,長期有效控制血糖是防止DM胃輕癱的重要舉措。

二、糖尿病人如何防治胃輕癱?

1、控制血糖

由於血糖控制不佳是發生糖尿病胃輕癱的始動因素,所以,最主要的就是嚴格地控制血糖,將血糖控制在理想水平。

2、調整飲食

飲食治療也是以糖尿病治療為基礎,再加上胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙,因此建議在飲食上以少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳,每天給予5-6小餐,以控制餐後血糖,促進胃排空,待惡心、嘔吐、上腹飽脹等胃腸道癥狀減輕後,再適當地調整進餐次數。

3、調整用藥

由於胃輕癱時,進食後對食物排空延遲,胃不能將食物和藥物以正常的速度排出,這就會影響到降糖藥作用的正常發揮,從而引起血糖的不穩定,因此,並發有糖尿病胃輕癱的患者,要適當調整進餐與胰島素註射的時間差,通常建議在註射胰島素15-20分鐘內進食,胃輕癱癥狀越嚴重,註射胰島素的時間與進餐的時間間隔則需要適當延長,以使胰島素發揮作用的高峰與血糖濃度高峰期相吻合,進而使血糖得到良好的控制。

4、警惕低血糖

糖尿病胃輕癱患者由於存在進食障礙,比較容易發生低血糖,尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者,常在沒有典型低血糖前驅癥狀下就發生瞭意識改變,因此,身邊的傢屬們要學會識別低血糖的表現,一旦發現患者由於饑餓出現有心慌、手抖、出汗、全身乏力時,應立即停用降糖藥物,讓其平臥休息,並給予甜食來緩解低血糖癥狀。

5、學會摩腹療法

采用摩腹療法可以幫助防治胃輕癱問題。排空小便、洗凈雙手,取仰臥位,雙膝微曲、全身放松,左手按在腹部,右手疊放在左手上,按順時針方向,按揉多次。按揉時,用力要適度,呼吸自然,以利於胃腸蠕動。


教糖友幾招、"保養"胃腸

1.血糖控制不佳是發生糖尿病胃腸疾病的主要因素。所以,最重要的就是嚴格地控制血糖,將血糖控制在理想水平,不讓胃輕癱有"可趁之機"。

2.平時少吃多餐,盡量不增加胃部負擔。特別是老年糖友,本來胃功能就處於退化階段,暴飲暴食對胃腸道健康沒有任何好處,因此飲食上應該少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳,每天可吃5-6次小餐,以控制餐後血糖,並促進胃排空。

3.留意有無低血糖。由於胃輕癱並不容易發現,有些糖尿病患者出現長期的飽脹、消化不良,就會下意識地減少進食量,長期下去容易發生低血糖。特別是使用口服降血糖藥及胰島素的患者,一旦出現饑餓導致的心慌、手抖、出汗、全身乏力時,應立即停用降糖藥物,到醫院查明是否存在胃腸道異常。




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