名醫大拜年
2016名醫大拜年系列之（五）
過年道祝福，"健康"、"長壽"是大傢經常掛在嘴邊的美好祝願。但"健康"的含義是什麼？你可曾仔細想過？在廣州中醫藥大學首席教授、腫瘤研究所所長周岱翰看來，"健"是要使身體強健，"康"是要達到情緒康怡、心態平和，即使遇到困難，也能樂觀面對現實。而說到面對現實，癌癥的發病率越來越高，我們該如何面對？防癌養生，又該從何做起？請聽周教授一一解讀。
名醫簡介 周岱翰，廣州中醫藥大學腫瘤研究所所長，首席教授、主任醫師、博導，中國中醫科學院博士後導師
"健"是要使身體強健 "康"是要令心態康怡
過年道祝福，"健康"、"長壽"是大傢經常掛在嘴邊的美好祝願。本來，過年確實就該多說點讓人高興的事，但一提到健康，不少人身邊都有親友受"癌"所困，甚至有的已經"走瞭"，遺憾永遠缺席今後的合傢歡團聚瞭。
"你們可曾想過健康的含義是什麼？"在這個特殊的節日裡，廣州中醫藥大學首席教授、腫瘤研究所所長周岱翰為廣州日報讀者送上健康祝福的同時，也跟我們分享瞭他對"健康"的思考："在我看來，健是要使身體強健，康是要達到情緒康怡、心態平和，即使遇到困難，也能樂觀面對現實。如果自己生活習慣、心態不好，光想靠外力，祈求無病無痛、長命百歲也難！"
基因突變是潛在危險 表觀遺傳才是控制"開關"
三年前，在經歷瞭母親、祖母、姨母因乳腺癌相繼離世之後，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉通過BRCA基因檢測，發現她自己也是BRCA1基因突變攜帶者，這種遺傳自母親的"缺陷基因"將可能使她罹患乳腺癌和卵巢癌的幾率分別提升到87%和50%。於是，朱莉做出一個決定——毅然接受預防性切除卵巢和輸卵管，以此來降低患癌風險。
"為什麼會得癌癥？很多病人都問過我這個問題。"周教授認為，癌癥是人們在生命歷程中各種危險因素積累的結果。最新的研究從遺傳基因的角度揭開瞭腫瘤的神秘面紗，表明癌癥病人是因遺傳基因變異與表觀遺傳的調控共同作用而發病的。像朱莉一樣查明自己遺傳瞭傢族的突變基因的人群，就已具備瞭潛在的發病危險。為此，在做癌癥的篩查和診斷時，傢族因素向來被列為高危因素之一。但即使有某類癌病的傢族史，甚至已明確攜帶某種可能癌變的基因，到底什麼時候會患癌？
"這就由表觀遺傳的調控來決定。"周教授補充說，表觀遺傳是附著在遺傳基因上的蛋白質或小分子物質，它好比遺傳基因的"開關"，能控制遺傳基因突變的發作。當開關"打開"時，癌變就隨著而來瞭。
調整好生活習慣和方式 讓癌變的"開關"失靈
據全國腫瘤登記中心主任陳萬青等人共同完成的《2015年中國癌癥統計》，我國2015年有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例，2000~2011年間我國男性所有腫瘤發病率年均增長0.2%，女性為2.2%。持續增長的發病率，讓人們仍舊"談癌色變"。
"但其實1/3的癌癥是可以預防的。"周教授認為，如果人們對癌癥的發生和防治知識多些瞭解，相信"談癌色變"的現象可逐漸改觀。
如何防癌？在朋友圈裡，利用食物來抗癌防癌的想法和做法一向轉發率極高，各種真假難辨的"健康食品"大行其道。周教授認為光靠飲食來防癌太過片面，從改變表觀遺傳基因入手的思路更值得探討。據他介紹，2015年年初，英國《自然》雜志及其科學傢聯盟公佈瞭第一張表觀基因組綜合圖譜，相關論文對111種不同類型的細胞（包括腦、肌肉、肝、皮膚和胚胎細胞）的表觀基因組進行瞭描述，表明表觀基因組對癌癥、阿爾茨海默癥、孤獨癥和心臟病有調控作用，並受到衰老、環境和生活方式（如抽煙、飲酒等）的幹擾。
"也就是說，調整好我們的生活習慣、生活方式，包括戒煙限酒等，就能幹擾到我們身上的控制癌變的'開關'——表觀遺傳基因，如果能使它'失靈'不起效，就能幫助防癌。"周教授解釋道。
"其實，早在2000年前，老祖宗對中醫學整體觀念的精辟論述，就表達瞭與現代表觀遺傳學對基因—環境—生活方式引起多種疾病的理念相一致的看法。"周教授引用《黃帝內經》說："餘聞上古之人，春秋皆度百歲……其知道也，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞……今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常……逆於生樂，起居無節，故半百而衰也"，簡而言之，人所生活的外環境（自然界），與人體本身受生活方式影響的內環境必需保持動態平衡，才能健康長壽。
對進展緩慢癌癥 要警惕過度治療
近期發佈的《2015年中國癌癥統計》披露2003年~2011年，女性甲狀腺癌發病率年增長20.1%，預計2015年女性甲狀腺癌發病為6.7萬例，死亡4300例，呈現高發態勢。
"這種高發病態勢雖然跟不少女性的不良生活習慣、生活壓力和心態等有關，但醫學界認為，這也與過度診斷有關。"周教授指出，除瞭甲狀腺癌，前列腺癌也存在不少過度治療的病例。過度治療的原因，既有對疾病發展過程的風險評估過高，也有不按診療指南規范治療，還有患者和傢屬盲目追求"治愈"的不切實際的想法有關。
他指出，通過嚴格篩選，部分風險低、進展緩慢的早期前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌病人，也可選擇密切隨訪觀察，在考慮手術、放療、化療時一定要權衡利弊，避免過度治療。而對於中晚期無法根治治療的癌癥患者，以及代謝功能已明顯減退同時又伴有心腦血管系統疾病、高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，提高他們的生活質量、帶瘤生存、延長生命，這種治療措施更切實可行。
文/ 廣州日報記者 翁淑賢 通訊員 方寧、張秋霞
圖/ GETTYIMAGES
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Orignal From: 調整好生活習慣癌變的"開關"或"失靈"
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