美國醫師助理年薪10萬美金，能幫醫生不少忙！

導語：醫師助理本質上起到"輔助"作用，工作內容看似"基礎"，其實是連接專傢和患者重要的紐帶。

文：王琦琛

來源：醫學界智庫

中國的大醫院經常是"圍著專傢轉"，病人排不上號，專傢忙得不可開交。那麼，給專傢配個"醫師助理"能不能緩解醫患兩頭的壓力呢？實際上，"醫師助理"這個職業在美國已經發展瞭數十年，頗為成熟。在中國國內，醫師助理雖不普遍，卻已出現瞭"探路先驅"。

工作內容五花八門

按照美國醫療界的定義，醫師助理（Physician Assistant）可以為病人提供診斷和治療，並為病人撰寫病例，開藥，還能幫助醫師（Physician）給病人做手術。在醫師的監督之下，醫師助理擁有相當的自主權。

在美國初級護理領域，醫師助理所能提供的醫療服務和一名醫師幾無二致，包括：體檢、診斷、治療和開藥等。有的醫師助理擁有自己的病人，需要對他們負責。

在基層社區醫療體系當中，醫師助理的意義尤其重大。在醫療資源相對不足的地區——例如農村——醫師助理也許是當地百姓僅有的醫護人員。在2008年，美國全國的醫師助理們貢獻瞭300萬人次的診量，開具瞭大約3.32億份藥物。

在中國，北京、上海等一線城市也有醫師助理的市場。從"崗位職責"來看，中國醫師助理的工作和美國同行有所不同，可謂五花八門，從接待、預約、登記，到檢查、繳費、寫文書，再到打掃衛生、傾倒垃圾，應有盡有。

醫師助理先驅者

和美國的醫師助理相比，中國的醫師助理的獨立行醫權似乎相對有限。張強醫生集團的孫延毫的頭銜是"專傢助理"，在國內可能是和"醫師助理"最為接近的瞭。孫延毫告訴《醫學界》："專傢助理不能做診斷，不能獨立開藥。總而言之，目前，專傢助理隻是輔助醫生的角色，並不能代替醫生。"

孫延毫表示，醫師助理可以獨立完成一些簡單的臨床工作，比如：門診的靜脈穿刺、拆線、換藥、或者一些簡單的手術縫合，也可以做一些檢查報告的初步分析。不過，這些工作雖是獨立完成，但都需要有醫生的確認。

作為中國國內"醫師助理"職業的先驅者之一，孫延毫表示，他個人的工作大致可以分為非臨床和臨床兩種類別。

非臨床工作從患者抵達醫院之前就已經開始。首先，他要幫助患者提前預約就診安排，並且提前把醫院地址、交通路線和就診流程等基本信息提前告訴患者，方便患者就診。就診當天，孫延毫會在預約時間之前的半個小時到達醫院，做好準備工作，等待患者。患者抵達之後，醫師助理會幫助他們完成門診的登記和註冊工作。

看病當然要檢查。醫院專門有護士幫助患者檢測基本生命體征，比如血壓、呼吸、脈搏、心跳等。這時，醫師助理會在一旁陪同輔助。接下來看診時，醫師助理也會在醫師旁邊，作為助手。

孫延毫告訴《醫學界》："醫生對患者進行體格檢查的時候，我會給他準備工具。如果是骨科，可能會給他診錘。"看診之後，如果還需要做心電圖、超聲之類的檢查，孫延毫會提前給相應科室進行確定，接著陪同患者去做檢查。

作為醫師助理，孫延毫可以在醫師的監督之下承擔部分治療工作，比如：靜脈穿刺、拆線、換藥、簡單的縫合等。此時，動手的是孫延毫，在旁指導、最後確認的則是專傢。有時候，孫延毫還會負責分析檢查報告，確認患者的高危值，將其轉告專傢。

如果患者需要接受手術，孫延毫會首先采集患者病史資料，並反饋給專傢。負責協調手術的場所和人員，並在手術之前進行多方核對。手術進行過程中，醫師助理會幫忙傳遞器械，也可能負責簡單的結紮或縫合。

醫師助理時間靈活

和一般的醫生相比，醫師助理的工作時間相對靈活。有美國醫療界人士表示，有活要幹的時候，醫師助理就到醫院來，幹完瞭活兒就能幹脆直接回傢。

孫延毫對此表示贊同。他表示，有病人的話，醫師助理就會去醫院；沒有病人的話，醫師助理不是回傢，而是回到總部，可以做一些其他工作。由於病人都是提前預約好的，所以醫師助理的時間的確比較靈活。

"粘合"醫療團隊 改善醫患關系

醫師助理本質上起到"輔助"作用，工作內容看似"基礎"，其實是連接專傢和患者重要的紐帶。考慮到醫患關系這一大話題，醫師助理的作用實在不容小視。患者接受檢查，再次回到診室以後，孫延毫會接受患者的提問，並向其解釋病情，做好初步的溝通交流工作。在此之後，專傢還會進一步給出更加充分、詳細的解釋。不止如此，病人出院之後，孫延毫還會隨訪患者，跟蹤並指導術後恢復情況。

談及自己的工作，孫延毫不無驕傲地說："（醫師助理）與患者則溝通交流更充分，醫患之間更加和諧，是全程的接觸與關懷。包括門診前、門診、手術前、手術、術後的全方位的照顧。"他還表示，像這樣得到患者的認可與信任、醫生的認可，會有一種成就感。

我國大醫院中，專傢往往忙得團團轉，叫苦不迭；患者方面則"一號難求"。如果我國醫療系統效仿國外經驗，鼓勵、支持醫師助理這一職業的發展，相信能夠幫不少專傢分擔其肩頭上的壓力，同時患者也能得到更加滿意的醫療服務。

專門教育vs護理出身

什麼樣的人可以當醫師助理呢？孫延毫自己當初學的是護理專業，現在持有護理執照，是一名護士。表示，目前，他和幾名專傢助理同事都是護士出身。當初在學校裡面，學的都是護理專業。

美國的情況和中國有所不同。美國大部分醫師助理需要接受為期兩年的研究生教育。以華盛頓大學為例，醫師助理一般需要接受至少25個月的培訓教育。第一年以集中課堂授課和實驗室實驗為主。第二年，學生就要參與一系列的臨床輪崗，在不同的科室接受緊密的監督、指導。在多數院校，初級護理都是其醫師助理項目的教育重點。

《美國新聞和世界報告》2015年的排名顯示，美國高校當中，醫師助理教育項目最為出眾的前四所大學分別為：杜克大學、艾奧瓦大學、艾莫裡大學、以及喬治·華盛頓大學。

美國醫師助理學院（AAPA）的信息顯示，醫師助理畢業之後，還需要通過兩層認證才能執業，包括：NCCPA的國傢級認證，以及執業所在州的州政府的認可。

NCCPA的執行長官唐·莫頓-裡亞說："對醫師助理的需求持續上漲。這不僅僅是因為醫師們的缺乏和分配不均，更是因為在我們50年的歷史當中，我們已經證明瞭自己。"莫頓-裡亞自己就是一名醫師助理。

年薪10萬vs月薪數千

美國勞工統計局的數據顯示，2014年，美國醫師助理年薪的中位數為9萬5820美元（約合63萬元人民幣），相當於時薪為46.07美元（約合303元人民幣）。在部分地區，醫師助理的年收入中位數甚至高達10.5萬美元。醫師助理年薪的平均數則達到瞭9萬8387美元。要知道，美國醫師助理的年薪達到瞭近年來的最高值，明顯高於此前大約8.7萬（2010年）美元和7.1萬美元（2001年）的年薪。

美國"國傢醫師資格認證委員會"（NCCPA）發佈的一份有關認證醫師助理的統計數據報告。NCCPA是美國唯一有權為醫師助理進行資格認證的機構。NCCPA成立於1974年，自從1975年發出第一份醫師助理職業資格證以來，至今已經運轉瞭數十年。

中美兩國醫師助理的工資存在差距。從我國招聘網站上有限的"醫師助理"信息來看，醫療機構給醫師助理開出的工資大多在4000至6000元之間，低的也有3000元。孫延毫表示，和這樣的工資水平相比，自己的收入相對高一點。

需求巨大，前景光明！

醫師助理這個行當，在當前的中國似乎並不"健全"。網絡上有關國內"醫師助理"的信息寥寥無幾，反而被"助理醫師"這個完全不同的概念搶瞭風頭。從有限的信息來看，我國有限的醫師助理資源也主要集中在北京、上海等一線城市。

孫延毫對《醫學界》表示，醫師助理的前景非常好，但它的基礎是醫生的自由執業。"就是說，醫生出來自由執業成熟之後，醫師助理肯定是稀缺的。而且前景應該是非常好的……目前……我們國傢不怎麼涉及這一塊兒，醫生還圈在醫院裡面，還沒有自由出來。"

孫延毫還表示，隨著國傢政策和醫改的推動，多方面的醫生將得到自由解放。醫生解放之後，醫師助理這個角色將產生很大的空缺。

經過幾十年的發展，醫師助理這一行在美國已經比較成熟，近幾年也比較吃香。《美國新聞和世界報告》稱，醫師助理這份工作頗受好評，2016年在"醫療界最好的工作"和"百佳工作"兩個榜單上，分別排名第四和第五。2014年，美國全國大約有9.44萬名醫師助理。

醫師助理擁有醫療資質，能夠在醫護團隊中發揮不可或缺的作用。雖然在海外可能已經存在瞭數十年，形成瞭比較成熟的體系，但是醫師助理這一職業在國內仍在起步階段。

針對我國醫療專傢資源稀缺、醫患關系緊張的現狀；再考慮到我國逐步推動的醫療改革，逐步放開的醫生多點執業和自由執業。在這樣的背景之下，醫師助理在我國可能擁有不錯的發展前景。

參考資料：

American Academy of Physician Assistant https://www.aapa.org/

U.S. Bureau of Labor Statistics. http://www.bls.gov/home.htm

Explore Health Careers http://explorehealthcareers.org/en/home

NCCPA. 2016, 2014 Statistical Profile of Certified Physician Assistants by State - an Annual Report of the National Commission on Certification of Physician Assistants. 2016. http://www.nccpa.net/Uploads/docs/2014StatebyStateReport.pdf

Japsen, Bruce, 2016, Physician Assistant Pay Reaches $100K Annually. Forbes. http://www.forbes.com/sites/brucejapsen/2016/01/29/physician-assistant-pay-reaches-100k-annually/#48870c282bec

U.S. News Money http://money.usnews.com/money/careers

《【金牌科室】第8期：自由執業先驅——張強醫生集團》，2015，搜狐健康，http://health.sohu.com/20150309/n409509602.shtml

（本文為"醫學界智庫"原創文章，轉載需經授權並標明出處。）

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