tw223: 小心各類光傷瞭孩子眼

名醫大拜年

2016名醫大拜年系列之（九）

眼睛被譽"心靈之窗"，人人希望擁有清澈、明亮的雙眼，享生活、看世界。不過眼睛其實是人體最嬌嫩最脆弱的器官，它需要溫柔對待，精心呵護。從少兒期開始，直至老年，各種生活方式、行為，各類身體條件的變化，都在不斷影響眼睛健康。如何應對眼傷害，需要區分各類人群，一一做好防護。快一起來看看眼科專傢為大傢送出的護眼錦囊。

名醫簡介張良，主任醫師，醫學博士，廣東省人民醫院眼科主任，廣東省人民醫院眼科眼防所副所長。

少兒
防傷眼，小心各種光

　　孩子的眼睛是最寶貴的，關系著他們將來的一生。無論新春佳節還是平日裡，要幫助孩子們遠離各種眼傷害。

　　第一防：眼外傷

　　春節至春季開學前，要防孩子玩鬧、玩爆竹等傷眼。"廣州禁炮前，每年春節及節後收到很多眼外傷的小患者。"張良介紹，即使是在禁炮後，每年依然有3、4例小患者從基層轉診來，他們嚴重的甚至眼球被炸裂、失明。有些小孩自以為很聰明的其實是最可怕的一種玩法，是孩子將火藥摳出來，聚在一起放至玻璃瓶裡，一引爆玻璃亂飛！

　　另一類傷害雖然少見點但也要防，就是Valsalva視網膜病變。一到節假日，傢長容易放松對孩子喝汽水、碳酸飲料的管束，猛灌有汽飲料後，腹胸腔內壓急劇升高，靜脈回心血量下降，由於血憋在外邊，於是外周靜脈壓突然增加，致視網膜表層小血管破裂，形成眼底出血並積血成團，血塊擋住聚焦成像的黃斑，可造成"失明"。

　　此外，孩子們活潑好動，愛玩倒立、急旋等動作，同樣也可導致靜脈高壓，視網膜表層小血管破裂。

　　第二防：各種光傷眼

　　今年春節，全國各地包括廣州本地，都處於低溫期，各種電熱扇、電暖爐上陣；孩子紮堆，玩著激光槍、激光筆、平板電腦、手機……專傢提醒，小心各類光傷瞭孩子眼！

　　激光強光，傷害視網膜。眼科門急診中，激光傷眼基本上是孩子。張良指出，激光筆、激光玩具槍等射出的平行光，光斑小，聚集的能量大，當直射孩子眼睛時，他們眼內黃斑區的視網膜色素密集，極易吸收激光束的熱輻射，引起中心視力明顯下降、視物色暗、變形等。另一種強光手電，雖多采用LED燈，傷害沒那麼大，但直射入眼，也會使眼睛酸脹不適，因此要教育孩子不可用手電對著自己或別人的眼睛照射。

　　電熱紅外線，傷害晶狀體。"小太陽電熱扇"、電烤箱、電暖爐、白熾燈等傢用電器，或采用紅外線鹵素燈管照射取暖，或放射出較多紅外線，紅外線會損傷眼睛的晶狀體，導致晶狀體混濁，視力下降，甚至提前發生白內障。因此，張良建議，除瞭保護孩子不受取暖電器燙傷外，還要教育孩子不要註視電器光源，對眼損害可累積。

　　電子產品藍光，傷害視網膜。春節或平時聚餐，大人們歡笑吃喝，為瞭"擺平"孩子吵鬧，幹脆塞給他們平板電腦、手機，或者電腦，"自己玩去"。這樣最傷眼，再也別這麼幹瞭！首先，孩子手臂短，玩這些眼睛靠很近，易眼疲勞，尤其是睫狀肌；其次，電子產品屏幕中發出的藍光，會損傷視網膜的視細胞，且屏幕色彩越鮮艷、越亮，藍光成分越多。較早較多受藍光傷害，甚至可使孩子視網膜黃斑變性的年齡提前。此外，紫外線照射也會損傷孩子角膜的上皮細胞，讓眼睛出現異物感、眼睛刺痛、燒灼感、怕光、流淚、眼睛痙攣和視力模糊等。

青壯年
防疲勞，小心青光眼

　　別以為青光眼僅僅是老年人才多，它也在侵襲青壯年人群！張良指出，春節等節假日，人們暴飲暴食多，通宵打麻將、玩電腦遊戲等，過度疲勞，不僅容易誘發眼疲勞、眼底出血、視網膜病變，也易引發青光眼。

　　老人容易得青光眼，因為他們漸漸老花，晶狀體逐漸變大、導致前房淺、房角窄，容易發生閉角型青光眼。但其實，高度近視眼也易得青光眼，發生開角型青光眼的幾率是正常人的6倍。二者都是因為眼壓升高，導致青光眼。

　　青壯年是晚上關燈玩手機，或者通宵用平板電腦追熱播劇的"主力軍"，一到放假更是放縱。眼科專傢提醒，晚上關燈玩手機、平板電腦等電子產品，是青光眼誘因。因為在你不眠不休盯著屏幕時，眼部睫狀肌收縮，牽引房角，使眼壓升高，有房角窄、高度近視、小梁網功能不好等"青光眼素質"的人，就會因此得青光眼；關燈後在黑暗中，瞳孔放大，不利於眼壓和房水循環，更易發生青光眼。

　　此外，青壯年壓力大，事務多，容易與人吵架、生氣、情緒波動，也可成為青光眼誘因。

　　張良提醒，有青光眼問題，務必遵從醫囑持續保護眼睛，尤其不能擅自停藥，導致眼壓失控。　　

中老年
控血糖，防范眼底病變

　　對於高血壓、高血脂、高血糖"三高"多的中老年人群而言，一年四季最要防范的，當屬眼底血管病變。

　　張良指出，在眼底手術病人中，糖尿病性視網膜病變的患者約占40%。

　　因為正常視網膜的血液供應來源於眼底的毛細血管，人體血糖增高，會造成眼底小血管的狹窄和閉塞，血流慢，血液黏度也變高，導致視網膜缺血缺氧。如果及時發現缺氧問題，用藥降低血液黏稠度或激光破壞缺血部位，可以減緩甚至阻止眼底血管病變進程。

　　但如果置之不理，代償機理下，會產生新生血管生長因子，就會不斷刺激眼組織產生新生血管。這些不健康的增殖血管，非常容易破裂，造成眼底出血，或造成增殖性玻璃體視網膜病變或視網膜脫離，甚至合並形成新生血管性青光眼。"眼底糖尿病性視網膜病變的晚期合並新生血管性青光眼時，不僅患者無視力，而且眼睛劇痛；新生血管性青光眼，不排除到最後隻能摘除眼球。"張良說。

　　高血壓患者，最容易出現眼底動脈硬化，一旦血管內皮損害形成血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落阻塞血管，可能造成視網膜中央動脈阻塞，就是眼科俗稱的眼中風。眼中風是突發性、無痛性的單側視力急劇喪失，若視網膜中央動脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網膜永久性損傷，視力恢復十分渺茫。

　　張良特別提醒，患有糖尿病、高血壓等疾病的中老年人，無論春節還是平日裡，如果突然出現眼前發黑、視力下降或一時性失明、眼前波紋等現象，應及時含服硝酸甘油，並自行急救，同時，立刻到眼科就診。急救的具體做法是按摩眼球，輕壓數秒後突然放開，反復幾次。

　　對於中老年人最靠譜的建議，就是有高血壓、糖尿病，謹記查眼底狀況。

　　他建議，糖尿病患者一旦確診，最好馬上做一個眼底檢查，測眼壓，"很簡單，眼底鏡、全視網膜鏡下，眼底血管任何病變都無所遁形，所費不過百元。"張良說，首次檢查後，還需要保證每年一次檢查。如果已經有糖尿病眼底病變，則最好每半年檢查一次。

護眼錦囊|莫偏食要運動做防護

　　新春之際，張良送出護眼錦囊，包括飲食、運動和日常防護的建議。

　　1.首先飲食要節制，不可暴飲暴食；多吃蔬果，營養均衡可保證鋅、葉黃素等微量元素攝入，最利護眼；偏食則可導致眼球變形，發生近視。

　　2.其次是要保障運動。眼部是機體整體一部分，戶外運動、有氧運動，可促進血液循環、新陳代謝，同時對於眼睛而言，獲益是降低眼壓，提升機能。要知道，眼部是人體最為嬌嫩的一個器官，血液的需要量比你想象中大。

　　3.第三是做好眼部防護。平日裡陽光強烈，或者旅遊時雪景反光，沙漠地區風沙大，都需要使用太陽眼鏡、風鏡、護目鏡等，或者戴寬簷帽或用遮陽傘來遮擋強光。

　　特別是孩子，務必選擇正規商傢所提供的，能阻擋有害光線穿透眼睛傷害視網膜的太陽鏡，並且佩戴時間不宜過長，基本控制在一兩個小時以內。6歲以下的兒童視力還沒有發育成熟，需要清晰的圖像刺激來促進眼睛視覺發育，過多佩戴太陽鏡可導致視網膜成像不清，長期如此或對視力發育產生不良影響。

文/ 廣州日報記者者何雪華通訊員郝黎、靳婷

圖 / 廣州日報記者喬軍偉